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Importance de l'activité physique dans les douleurs du dos

Photo du rédacteur: Charbel Jean KORTBAWI DO, MSc.Charbel Jean KORTBAWI DO, MSc.

Dernière mise à jour : 26 janv.

Les avantages de combiner les exercices physiques à l'ostéopathie dans la gestion des maux de dos


Les douleurs rachdiennes et leurs conséquences

Les douleurs rachidiennes représentent un des problèmes de santé les plus courants, en particulier chez les adultes, et peuvent limiter la qualité de vie et les capacités fonctionnelles. La recherche scientifique montre que la combinaison de la thérapie manuelle et des programmes d'exercices produit des résultats significativement meilleurs que la thérapie manuelle seule, notamment en raison de l'impact des exercices sur la plasticité neuronale et la modulation de la douleur. Cet article examine les mécanismes par lesquels cette combinaison améliore la prise en charge des patients souffrant de douleurs rachidiennes.



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Les causes mécaniques des maux de dos

Les douleurs rachidiennes sont généralement causées par des facteurs mécaniques et posturaux, qui affectent les différentes régions de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique et lombaire).


Parmi les causes les plus courantes, on trouve :

  1. Mauvaise posture

  2. Faiblesses et déséquilibres musculaires

  3. Mouvements répétitifs et gestes inappropriés

  4. Sédentarité et manque d’activité physique

  5. Pathologies dégénératives

  6. Traumatismes


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Ce type de douleur peut devenir chronique et entraîner des limitations fonctionnelles importantes et une diminution de la qualité de vie. En plus des effets physiques, la douleur chronique provoque également des changements dans le système nerveux central, altérant la perception de la douleur et la réponse corporelle aux stimuli, un processus appelé sensibilisation centrale (Nijs et al., 2018).


La thérapie manuelle et l'ostéopathie pour réduire la douleur et restaurer la mobilité

La thérapie manuelle est une technique souvent utilisée par les ostéopathes, les chiropraticiens et les kinésithérapeutes pour soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire. Elle vise à réduire les tensions musculaires, stimuler la circulation et restaurer la mobilité. Bien que la thérapie manuelle ait montré des résultats positifs dans le soulagement de la douleur, les recherches suggèrent que les bénéfices sont amplifiés et plus durables lorsqu’ils sont associés à des exercices physiques ciblés.


Les bénéfices des exercices physiques dans le traitement de la douleur rachidienne

Les exercices, en plus de renforcer et stabiliser la colonne vertébrale, contribuent à des adaptations bénéfiques dans le système nerveux, influençant directement la plasticité neuronale et la modulation de la douleur. Voici comment les programmes d'exercices améliorent les résultats pour les patients :

  • Plasticité neuronale et adaptation du système nerveux central

L'exercice physique, en stimulant le système musculo-squelettique, favorise la neuroplasticité — la capacité du cerveau à se réorganiser et à former de nouvelles connexions neuronales. Cela permet une meilleure réponse motrice et une perception sensorielle plus précise, contribuant ainsi à une réduction de la douleur (Moseley et al., 2007). En intégrant des exercices à la thérapie manuelle, on peut réduire l'hyperactivité du système nerveux liée à la douleur chronique, atténuant ainsi les phénomènes de sensibilisation centrale.

  • Modulation de la douleur par des effets neurochimiques

Les exercices libèrent des endorphines et augmentent la production de sérotonine, deux neurotransmetteurs impliqués dans la modulation de la douleur. De plus, l'exercice influence les voies inhibitrices de la douleur dans le système nerveux central, diminuant ainsi la perception de la douleur (Sluka et al., 2018). Ces effets complètent l’action de la thérapie manuelle, qui elle-même favorise la réduction de la douleur et de l'inflammation.

  • Amélioration de la proprioception et de la fonction motrice

Les exercices axés sur la stabilité et la coordination renforcent les mécanismes proprioceptifs. Ils permettent au patient de mieux contrôler ses mouvements, améliorant ainsi la stabilité rachidienne et diminuant les risques de blessures répétitives (Nordin et al., 2020).


Efficacité de l'association ostéopathie et exercices physiques

Plusieurs études soutiennent l'idée qu'une approche combinant la thérapie manuelle et les exercices donne de meilleurs résultats. Une méta-analyse de Coulter et al. (2018) a montré que les patients ayant bénéficié des deux approches présentaient une amélioration fonctionnelle plus rapide et une réduction de la douleur plus durable. Les exercices associés aux manipulations rachidiennes améliorent la force musculaire et diminuent la probabilité de récidive des douleurs lombaires chroniques, en raison de l'impact de cette association sur la plasticité neuronale et la modulation de la douleur.


Conclusion

La recherche démontre que l’intégration de programmes d'exercices à la thérapie manuelle dans le traitement des douleurs rachidiennes offre des avantages substantiels, notamment en termes de plasticité neuronale et de modulation de la douleur. Cette approche améliore non seulement la mobilité et la fonction physique mais contribue également à une réduction durable de la douleur. Il est donc recommandé que les praticiens adoptent cette combinaison thérapeutique pour maximiser l'efficacité des traitements chez les patients souffrant de douleurs rachidiennes.



Références


  • Coulter, I. D., Crawford, C., & Hurwitz, E. L. (2018). Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine journal, 18(5):866-879.

  • Moseley, G. L., & Butler, D. S. (2007). Explain Pain. Noigroup Publications.

  • Nijs, J., et al. (2021). Central sensitisation in chronic pain conditions: latest discoveries and their potential for precision medicine. The Lancet Rheumatology, 3(5), E383-E392.

  • Nordin, M., & Frankel, V. H. (2020). Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Lippincott Williams & Wilkins.

  • Sluka, K. A., & Rasmussen, L. A. (2018). Exercise-induced pain and analgesia? Underlying mechanisms and clinical translation. Pain journal, 159(Suppl 1), S91-S97.

  • Steele, J., Bruce-Low, S., & Smith, D. (2019). A review of the specificity of exercises designed for conditioning the lumbar extensors. Journal of Sport and Health Science, 8(1), 95-102.



Charbel Kortbawi DO, MSc.

Ostéopathe à Paris 16

Master 2 Neurosciences du mouvement

Diplôme Universitaire Gestion de douleur chronique

Diplôme Universitaire Douleur et motricité humaine

Diplôme Universitaire Anatomie clinique et imagerie

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