L'épicondylite latérale du coude ou “tennis elbow”
L'épicondylite latérale, également appelée « tennis elbow », est une affection musculosquelettique qui se manifeste par une douleur au niveau de la face externe du coude, en particulier lors de mouvements répétitifs de préhension et de flexion-extension du poignet. Elle est principalement causée par une surcharge ou des microtraumatismes des tendons des muscles qui s'insèrent sur l'épicondyle latéral. Cette pathologie touche souvent les personnes exerçant des professions manuelles ou les sportifs, en particulier ceux pratiquant des activités qui sollicitent intensivement l'avant-bras et le poignet.
Symptomatologie de l'épicondylite latérale du coude
Les symptômes courants incluent :
Une douleur localisée au niveau de l’épicondyle latéral du coude,
Une faiblesse musculaire dans l'avant-bras,
Une difficulté à réaliser des gestes simples, tels que soulever des objets ou tourner une poignée de porte.
Ces symptômes peuvent s’aggraver avec le temps si aucune prise en charge n'est mise en place.
Prise en charge de l'épicondylite latérale
Recommendations scientifiques issuent de différentes revues de littérature et méta-analyses publiées récemment :
Ma K-L, Wang H-Q. Management of Lateral Epicondylitis: A Narrative Literature Review. Pain Research Management, 2020;
Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Management of Lateral Epicondylitis. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2019;105(8S).
Duncan J, Duncan R, Bansal S, Davenport D, Hacker A. Lateral epicondylitis: the condition and current management strategies. Br J Hosp Med (Lond). 2019 Nov 2;80(11):647-651.
Exercices excentriques
Les exercices thérapeutiques sont cruciaux pour renforcer les muscles de l'avant-bras et améliorer la souplesse des tendons. Des exercices excentriques, qui consistent à allonger les muscles sous tension, se sont révélés particulièrement bénéfiques pour stimuler la réparation tendineuse et réduire la douleur. Les exercices excentriques, combinés avec des étirements spécifiques, améliorent significativement les symptômes et la fonction de l'avant-bras chez les patients atteints d'épicondylite latérale.
Thérapie manuelle et ostéopathie
La thérapie manuelle est une approche utilisée pour réduire la douleur et améliorer la mobilité articulaire. Elle inclut des techniques de mobilisation passive et de manipulation des articulations et des tissus mous. L'ostéopathie et la thérapie manuelle jouent un rôle essentiel dans cette approche, en ciblant les restrictions de mobilité et les tensions musculaires dans la région du coude et de l'épaule et du poignet.
Thérapie par ondes de choc
La thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) est une méthode non invasive souvent employée pour les pathologies tendineuses chroniques, y compris l’épicondylite latérale chronique. Cette technique utilise des ondes acoustiques pour stimuler la réparation tissulaire et soulager la douleur. La thérapie par onde de choc peut etre un traitement en complément aux exercices et à la thérapie manuelle dans les cas chroniques de tennis elbow.
Traitement par injections
Des injections de corticostéroïdes sont parfois utilisées pour réduire la douleur à court terme, mais elles sont controversées pour leur risque de récidive et d’aggravation des lésions tendineuses à long terme. Des alternatives telles que les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) sont en cours d'évaluation dans des études cliniques. Les injections de PRP, riches en facteurs de croissance, peuvent stimuler la guérison des tissus, bien que les preuves de leur efficacité restent partagées.
Chirurgie
En cas d'échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie vise généralement à retirer les tissus endommagés et à stimuler la régénération tendineuse. Cette approche est cependant réservée aux cas graves et réfractaires aux autres traitements, et elle n'est indiquée qu'après plusieurs mois de suivi conservateur.
Conclusion
L’épicondylite latérale du coude est une pathologie courante qui peut grandement affecter la qualité de vie des patients. Les approches conservatrices, telles que les exercies et la thérapie manuelle se sont avérées efficaces dans la majorité des cas.
Charbel-Jean Kortbawi DO, MSc.
Ostéopathe à Paris 16
Master 2 Neurosciences du mouvement
Diplôme Universitaire Gestion de douleur chronique
Diplôme Universitaire Douleur et motricité humaine
Diplôme Universitaire Anatomie clinique et imagerie
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