Troubles temporo-mandibulaires
Gestion des douleurs chroniques de la mâchoire à Paris 16
Prise en charge par Charbel Kortbawi, ostéopathe à Paris 16, au Cabinet Victor Hugo — 7 rue Georges Ville (75016).
Comprendre les douleurs chroniques de la mâchoire
Définition et épidémiologie
Les douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaires (ATM) sont la deuxième cause des douleurs musculosquelettiques chroniques les plus fréquentes après les douleurs lombaires, affectant 6 à 9 % des adultes dans le monde. Elles se manifestent par des douleurs au niveau de la mâchoire et des structures associées, ainsi que par des symptômes comme des maux de tête, des douleurs auriculaires, des bruits ou crépitements dans l'articulation temporo-mandibulaire et une altération de la fonction mandibulaire. La douleur chronique est définie par une douleur présente depuis plus de 3 mois.
Quelles sont les causes ?
- Dysfonction temporo-mandibulaire (luxation discale, arthrose)
- Syndrome myofascial (bruxisme, serrement) : sur-utilisation musculaire créant des points gâchettes douloureux
- Traumatismes directs ou répétés (chirurgie dentaire prolongée, choc cervical ou facial)
- Affections inflammatoires systémiques (polyarthrite, spondylarthrite) pouvant toucher l'ATM
Ces agressions maintenues entraînent une sensibilisation centrale : le système nerveux abaisse son seuil nociceptif et amplifie chaque stimulus. À ce socle biologique s'ajoutent les facteurs psychologiques et sociaux : stress, anxiété, dépression, surcharge de travail, sommeil perturbé ou manque de soutien social.
Symptômes des douleurs de la mâchoire
- Douleurs en avant de l'oreille
- Douleurs au niveau de la mâchoire
- Douleurs au niveau des muscles masticateurs
- Maux de tête
- Bruits dans l'articulation (claquement, crissements)
- Limitation d'ouverture de bouche
- Acouphènes
Traitement des douleurs chroniques de la mâchoire
Les dernières recommandations publiées dans le BMJ (British Medical Journal) en décembre 2023
Fortes recommandations en faveur :
- Thérapie comportementale et cognitive (TCC)
- Mobilisations passives de l'articulation
- Exercices de posture
- Exercices et étirements des muscles de l'articulation ATM
- Traitements des points gâchettes (trigger points therapy)
- Soins habituels
Recommandations en faveur sous conditions :
- Manipulation
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens + TCC
- Acupuncture
- Exercices + mobilisations de l'articulation
Traitement par ostéopathie et thérapie manuelle à Paris 16
Cette prise en charge s'inscrit dans notre approche globale de la douleur chronique musculo-squelettique.
Efficacité scientifiquement prouvée du traitement ostéopathique
L'ostéopathie et la thérapie manuelle sont des approches qui ont scientifiquement démontré leur efficacité dans la prise en charge des douleurs chroniques de la mâchoire, et ont montré une réduction significative de la douleur et une amélioration de la qualité de vie des patients. Les techniques ostéopathiques incluent des techniques manuelles spécifiques et sans danger pour relâcher les muscles de l'articulation temporo-mandibulaire, mais aussi du cou.
Mr Charbel Jean Kortbawi DO, MSc, ostéopathe spécialisé dans la gestion de la douleur, prend en charge dans son cabinet situé à Paris 16, les douleurs aiguës et chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire.
Questions fréquentes (FAQ)
Combien de séances faut-il pour les douleurs de mâchoire ?
En général, 4 à 6 séances sont nécessaires pour les douleurs chroniques de l'ATM. Les douleurs aiguës peuvent répondre en 2 à 3 séances. La coordination avec le dentiste (gouttière occlusale) améliore significativement les résultats.
Faut-il voir un dentiste ou un ostéopathe pour les douleurs de mâchoire ?
Les deux approches sont complémentaires. Le dentiste traite les composantes occlusales (gouttière, ajustement dentaire). L'ostéopathe agit sur les composantes musculaires et articulaires. Une prise en charge coordonnée est recommandée par les experts selon les recommandations BMJ 2023.
L'ostéopathie peut-elle aider contre le bruxisme nocturne ?
L'ostéopathie réduit les tensions musculaires liées au bruxisme (muscles masséters, temporal, ptérygoïdiens) et peut diminuer la fréquence des épisodes. Elle ne traite pas la composante psychologique du bruxisme, pour laquelle la TCC est recommandée.
Quels sont les symptômes des troubles de l'ATM ?
Les symptômes incluent : douleurs en avant de l'oreille, limitation d'ouverture buccale, bruits articulaires (claquements, crissements), maux de tête, douleurs cervicales associées et parfois des acouphènes. Ces symptômes peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.