Douleurs chroniques de la mâchoire :
comment les traiter efficacement ?
Comprendre les douleurs chroniques de la mâchoire
Définition et épidémiologie
Les douleurs chroniques de l’articulation temporo-mandibulaires (ATM) sont la deuxième cause des douleurs musculosquelettique chronique le plus fréquent après les douleurs lombaires, affectant 6 à 9 % des adultes dans le monde. Ils se manifestent par des douleurs au niveau de la mâchoire et des structures associées, ainsi que par des symptômes comme des maux de tête, des douleurs auriculaires, des bruits ou crépitements dans l'articulation temporo-mandibulaire et une altération de la fonction mandibulaire. La douleur chronique est définie par une douleur présente depuis plus de 3 mois.
Les recommandations cliniques actuelles pour la gestion des douleurs chroniques de la mâchoire sont principalement basées sur un consensus d’experts.
Quelles sont les causes ?
Les causes principales de la douleur chronique de la mâchoire repose d’abord sur des facteurs musculo-squelettiques :
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Dysfonction temporo-mandibulaire (luxation discale, arthrose)
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Syndrome myofascial (bruxisme, serrement) : sur-utilisation musculaire créant des points gâchettes douloureux.
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Traumatismes directs ou répétés (chirurgie dentaire prolongée, choc cervical ou facial).
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Affections inflammatoires systémiques (polyarthrite, spondylarthrite) pouvant toucher l’ATM.
Ces agressions maintenues entraînent une sensibilisation centrale : le système nerveux abaisse son seuil nociceptif et amplifie chaque stimulus.
À ce socle biologique s’ajoutent les facteurs psychologiques et sociaux : stress, anxiété, dépression, surcharge de travail, sommeil perturbé ou manque de soutien social. Ils augmentent la tension musculaire, favorisent le bruxisme et renforcent la perception douloureuse. C’est pourquoi une prise en charge efficace doit à la fois réduire la charge mécanique, contrôler l’inflammation et intégrer des stratégies de gestion du stress et d’amélioration du contexte de vie.
Symptômes des douleurs de la mâchoire ?
Les symptômes sont multiples :
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Douleurs en avant de l’oreille
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Douleurs au niveau de la mâchoire
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Douleurs au niveau des muscles masticateurs
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Maux de tête
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Bruits dans l’articulation (claquement, crissements)
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Limitation d’ouverture de bouche
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Accouphène
Traitement : recommendations de prise en charge des douleurs chroniques de la mâchoire.
Les dernières recommendations de traitement publiées par un comité d’expert dans le BMJ (British Medical Journal) en décembre 2023.
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Fortes recommendations en faveur
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Thérapie comportementale et cognitive (TCC)
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Mobilisations passives de l’articulation
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Exercices de posture
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Exercices et étirements des muscles de l’articulation ATM
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Traitements des points gâchettes (trigger points therapy)
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Soins habituels
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Recommendations en faveur sous conditions
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Manipulation
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Anti-inflammatoires non stéroidiens + TCC
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Acupuncture
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Exercices + mobilisations de l’articulation
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Traitement des dysfonctions de la mâchoire par ostéopathie et thérapie manuelle
Efficacité scientifiquement prouvée du traitement ostéopathique
L'ostéopathie et la thérapie manuelle sont des approches qui ont scientifiquement démontré leur efficacité dans la prise en charge des douleurs chroniques de la mâchoire, et ont montré une réduction significative de la douleur et une amélioration de la qualité de vie des patients. Les techniques ostéopathiques incluent des techniques manuelles spécifiques et sans danger pour relâcher les muscles de l'articulation temporo-mandibulaire, mais aussi du cou.
Mr Charbel Jean Kortbawi DO, MSc, ostéopathe spécialisé dans la gestion de la douleur, prend en charge dans son cabinet situé à Paris 16, les douleurs aigues et chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire.
