Traitement de la douleur aiguë de la mâchoire

Syndrome algo-dysfonctionnel de la mâchoire.

Causes et symptômes.

Les dysfonctions de la mâchoire, c'est quoi ?

Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), aussi connus sous l’appellation de Temporomandibular Joint Disorders (TMD), regroupent un ensemble de conditions affectant l'articulation entre la mandibule et l'os temporal du crâne. Cette articulation complexe est impliquée dans des fonctions essentielles telles que la mastication, la déglutition et la parole. Les dysfonctionnements de l’ATM peuvent avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie des patients, allant de simples limitations fonctionnelles à des douleurs chroniques.

Causes possibles des dysfonctions de l'ATM

Origines des dysfonctions de l'ATM

Les troubles de l'ATM se subdivisent principalement en trois catégories, qui peuvent coexister chez un même patient :

• Origine mécanique musculaire

La cause la plus fréquente de douleurs de l'ATM. Elle est due à des dysfonctionnment des muscles masticateurs, souvent associés à des phénomènes de bruxisme (grincement des dents) créant des tensions excessives au niveau des muscles de la mâchoire, formant ainsi un syndrome myofascial.

• Origine mécanique articulaire

Liée à une anomalie mécanique de l'ATM, comme des luxations du disque articulaire, souvent dus à une malocclusion ou à des traumatismes. On observe fréquemment des bruits articulaires ou des blocages de l'articulation, associés ou non à des douleurs.

• Origine inflammatoire

Ces troubles comprennent diverses formes d'inflammation ou de dégénérescence articulaire, telles que les pousées inflammatoires d'arthrose ou de l'arthrite rhumatoïde. Ce type de trouble se caractérise par une destruction progressive du cartilage articulaire et une réduction de la mobilité, accompagnées de douleurs importantes.

Symptômes

Les symptômes du syndrome algo-dysfonctionnel de la mâchoire:

• Douleur de la mâchoire avec ou sans limitation de l'ouverture de la bouche.

• Bruits articulaires, craquements, claquements, crépitements.

• Acouphènes, otalgies, sensation d’oreille bouchée.

• Cervicalgies.

• Céphalées à prédominance temporale et/ou occipitale.

• Dans certains cas chroniques : anxiété, dépression, fibromyalgie associée.

Symptômes liés à une dysfonction de l'ATM

Traitement du SADAM

Rôle de la thérapie manuelle et de l’ostéopathie

Traitements des dysfonctions d'origine mécanique

Le traitement des dysfonctions de l’ATM est souvent multimodal et adapté à la gravité des symptômes ainsi qu'à la nature du dysfonctionnement. Les options incluent :

• Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), relaxants musculaires, et parfois antidépresseurs pour leur effet analgésique dans les cas chroniques.

• Gouttières dentaires : Utilisées pour réduire la tension musculaire, elles stabilisent la mâchoire et préviennent les dommages supplémentaires dus au bruxisme.

• Thérapie manuelle et exercices : Des exercices spécifiques peuvent être prescrits pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité articulaire.

• Chirurgie : En dernier recours, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Apport de la thérapie manuelle et de l'ostéopathie dans le traitement des douleurs de l'ATM d'origine mécanique

Les différentes formes de thérapies manuelles apportent un soutien significatif dans la prise en charge des troubles de l'ATM. Différentes études scientifiques (Gonzalez-Sanchez, et al., 2023; La Touche, et al., 2020; Busse, et al., 2023) ont montré l’efficacité de la thérapie manuelle comme prise en charge essentielle de la douleur des dysfonctions de l’ATM. Ces approches non invasives visent à restaurer l’équilibre fonctionnel de l’articulation et des structures environnantes, en intégrant une vision globale du corps humain.

• Techniques myofasciales

Les techniques de relâchement myofascial sont particulièrement efficaces pour réduire la tension dans les muscles masticateurs et cervicaux. Elles diminuent significativement la douleur et améliorent la mobilité de la mâchoire chez les patients atteints de troubles myofasciaux.

Points gâchettes "Trigger points" au niveau des muscles associés au syndrome algo-dysfonctionnel de la mâchoire

• Mobilisations articulaires

Les techniques de mobilisations passives et douces ont pour but de restaurer l’amplitude articulaire.

• Rééducation posturale

Un déséquilibre postural peut exacerber les symptômes de l'ATM, notamment en cas de tensions cervicales et scapulaires. L’ostéopathie prend en compte la relation entre l’ATM et la posture globale du patient, favorisant une amélioration de l'alignement corporel, ce qui peut indirectement réduire les symptômes.

• Exercices de rééducation

  
  

Mobilisation de la mâchoire

Conclusion

Les troubles de l’ATM sont une pathologie fréquente, complexe et multifactorielle. L'approche thérapeutique doit être multidisciplinaire. La thérapie manuelle et l’ostéopathie, par ses techniques de manipulation et son approche globale, offre une prise en charge efficace pour soulager la douleur, améliorer la mobilité articulaire et prévenir les récidives.

Références :

1. Gonzalez-Sanchez, B., et al. Temporomandibular Joint Dysfunctions: A Systematic Review of Treatment Approaches. Journal of Clinical Medicine, 2023.

2. La Touche, R., et al. Effect of Manual Therapy and Therapeutic Exercise Applied to the Cervical Region on Pain and Pressure Pain Sensitivity in Patients with Temporomandibular Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. Pain medicine, 2020.

3. Busse, J., et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ, 2023.

Charbel Kortbawi DO, MSc.

Ostéopathe à Paris 16

Master 2 Neurosciences du mouvement

Diplôme Universitaire Gestion de douleur chronique

Diplôme Universitaire Douleur et motricité humaine

Diplôme Universitaire Anatomie clinique et imagerie