Douleur du coccyx: apport de l'ostéopathie

Douleur du coccyx: causes, symptômes et apport de la thérapie manuelle et de l'ostéopathie

Les douleurs du coccyx, appelées coccygodynie, sont des douleurs localisées à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, au niveau du coccyx. Cette condition peut être aiguë ou chronique et peut toucher les personnes de tout âge. Les causes de la coccygodynie sont variées et peuvent inclure des traumatismes, des microtraumatismes répétés, des troubles musculo-squelettiques, ou même des causes idiopathiques (sans origine apparente).

Anatomie du coccyx

Le coccyx est un os de forme triangulaire situé à la base caudale de la colonne vertébrale,et est formé de trois à cinq vertèbres fusionnées. Il joue un rôle important dans la stabilisation et l'équilibre du bassin, servant de point d'ancrage pour plusieurs muscles et ligaments, notamment ceux impliqués dans le soutien des organes pelviens et le contrôle des mouvements du plancher pelvien.

Causes les plus fréquentes des douleurs du coccyx

1. Traumatismes : Les chutes ou les chocs directs sur la région du coccyx sont les principales causes de douleur aiguë. Une fracture, une luxation, ou une contusion du coccyx peut survenir, entraînant une douleur sévère et immédiate.

2. Microtraumatismes répétés : Les activités qui impliquent une pression prolongée ou répétée sur le coccyx, comme le cyclisme ou l'équitation, peuvent provoquer une inflammation locale des tissus entourant l'os.

3. L'obésité: la prise de poids peut être une cause de douleur du coccyx dûe à la pression execée sur l'articulation sacro-ccoccygiénne en position assise.

4. Grossesse et accouchement : Chez certaines femmes, la pression exercée sur le coccyx pendant la grossesse ou les traumatismes lors de l'accouchement peuvent provoquer une coccygodynie.

5. Dysfonctionnements musculo-squelettiques : Une mauvaise posture, des déséquilibres musculaires au niveau du bassin, ou des troubles de la colonne lombaire peuvent influencer l'alignement du coccyx et contribuer à la douleur.

6. Coccygodynie idiopathique : Dans environ 30 % des cas, aucune cause évidente n'est identifiée. Cela peut être dû à une combinaison de facteurs mécaniques et neurologiques complexes.

   
   

Symptômes des coccygodynies

Les personnes atteintes de coccygodynie décrivent souvent une douleur sourde ou aiguë au niveau du coccyx, exacerbée par des mouvements tels que s'asseoir ou se lever. Dans certains cas, la douleur peut irradier vers le bas du dos, les fesses, ou la région pelvienne. La sensibilité au toucher est également fréquente.

Diagnostic

Le diagnostic de la coccygodynie repose sur une anamnèse complète et un examen clinique minutieux. Des examens complémentaires comme la radiographie ou l’IRM peuvent être nécessaires pour exclure des causes plus graves, telles que des fractures, des tumeurs ou des infections. Les douleurs peuvent être aussi des douleurs projetées (L5-S1). La palpation externe du coccyx lors de l'examen physique peut aussi révéler des anomalies mécaniques ou des sensibilités locales.

Traitement des douleurs du coccyx

Le traitement de la coccygodynie varie en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Les options incluent :

1. Repos et modifications posturales : Éviter les activités qui exercent une pression sur le coccyx et adopter une posture correcte peuvent soulager les symptômes. Des coussins spécialement conçus pour réduire la pression sur le coccyx peuvent être utilisés.

2. Thérapies manuelles : L'ostéopathie, la thérapie manuelle et la kinésithérapie aident à détendre les muscles environnants et améliorent la mobilité de la région pelvienne.

3. Médicaments : Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Dans certains cas, des injections de corticostéroïdes peuvent être proposées pour réduire l'inflammation locale.

4. Infiltrations : En cas de douleur chronique, des infiltrations anesthésiques ou de corticostéroïdes au niveau du coccyx peuvent être envisagées pour bloquer la transmission de la douleur.

5. Chirurgie : La coccygectomie (ablation chirurgicale du coccyx) est une option de dernier recours, généralement envisagée lorsque les traitements conservateurs ont échoué et que la douleur est invalidante.

Pronostic

La majorité des patients atteints de coccygodynie s'améliorent avec des traitements conservateurs, mais certains peuvent développer une douleur chronique. Il est essentiel de traiter la cause sous-jacente et d'adopter des stratégies de gestion de la douleur pour améliorer la qualité de vie.

Conclusion

La coccygodynie est une affection douloureuse qui peut avoir un impact important sur la vie quotidienne des patients. Un diagnostic précis et un traitement adapté sont essentiels pour soulager les symptômes et restaurer la fonction. Les traitements manuels, notamment l’ostéopathie, jouent un rôle clé dans la prise en charge des douleurs du coccyx en rétablissant l’équilibre postural et en réduisant les tensions musculaires locales.

Charbel-Jean Kortbawi DO, MSc.

Ostéopathe à Paris 16

Master 2 Neurosciences du mouvement

Diplôme Universitaire Gestion de douleur chronique

Diplôme Universitaire Douleur et motricité humaine

Diplôme Universitaire Anatomie clinique et imagerie