Lombalgie chronique : que faire quand le mal de dos persiste ?
- Charbel Jean KORTBAWI DO, MSc.
- 5 févr.
- 4 min de lecture
Dernière mise à jour : il y a 2 jours
C'est quoi une lombalgie chronique ?
La lombalgie chronique correspond à une douleur localisée dans la région lombaire, persistante depuis plus de trois mois. Dans la majorité des cas, elle est dite non spécifique (85% des cas), c’est-à-dire qu’aucune pathologie grave ou lésion structurale majeure n’est identifiée à l’imagerie médicale.
La lombalgie représente aujourd’hui un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Selon les grandes études épidémiologiques internationales, le mal de dos est la première cause d’incapacité dans le monde, devant de nombreuses maladies chroniques.
On estime qu’environ 619 millions de personnes souffraient de lombalgie en 2020, et que ce chiffre pourrait dépasser 840 millions d’ici 2050, sous l’effet combiné du vieillissement de la population, de la sédentarité et de l’évolution des contraintes professionnelles.
Si la majorité des épisodes lombaires sont aigus et transitoires, une proportion importante évolue vers une forme persistante. Les données montrent qu’environ 10 % des personnes lombalgiques développent une lombalgie chronique, définie par une douleur durant plus de trois mois.
Au-delà de la douleur, la lombalgie chronique est associée à :
Une diminution significative de la qualité de vie.
Des limitations fonctionnelles durables.
Un absentéisme professionnel élevé.
Un coût socio-économique majeur pour les systèmes de santé.
Ces chiffres soulignent l’importance de prises en charge efficaces, durables et scientifiquement fondées, dépassant une approche purement symptomatique.
Pourquoi la douleur du dos devient chronique ?
Contrairement aux idées reçues, l’absence d’anomalie grave visible ne signifie pas que la douleur est « imaginaire ». Elle reflète souvent un dysfonctionnement complexe du système musculo-squelettique et neurologique, impliquant :
Une faiblesse musculaire.
Une altération de la mobilité articulaire.
Des adaptations posturales inefficaces.
Des facteurs psycho-sociaux et environnementaux.
Des altérations des voies de la douleur (centralisation de la douleur).
Une inflammation de bas grade.
La lombalgie chronique doit donc être comprise comme un trouble multifactoriel, et non comme une simple atteinte locale du dos.
Place de l’ostéopathie et de la thérapie manuelle dans la lombalgie chronique
L’ostéopathie s’inscrit dans une approche globale visant à restaurer le fonctionnement optimal du système musculo-squelettique. Elle ne se limite pas à traiter la zone douloureuse, mais cherche à identifier les facteurs mécaniques et fonctionnels qui entretiennent la surcharge lombaire.
Les techniques manuelles visent à :
réduire les tensions excessives,
améliorer la mobilité articulaire,
optimiser la coordination des mouvements,
diminuer les contraintes mécaniques sur la région lombaire.
L’objectif n’est pas uniquement le soulagement immédiat, mais la création de conditions favorables à une récupération fonctionnelle durable.
Les recommendations scientifiques dans les douleurs chroniques.
Les données scientifiques récentes ainsi que les recommendations de l'Organisation Mondiale de la Santé, confirment que les thérapies manuelles ont un effet bénéfique à court terme chez les patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique, notamment en réduisant l’intensité de la douleur et en améliorant modérément la fonction.
Cependant, les revues systématiques soulignent également un point essentiel :
les effets des thérapies manuelles seules tendent à diminuer avec le temps lorsqu’elles ne sont pas associées à des stratégies actives.
La littérature actuelle converge vers une approche dite multimodale, combinant :
Thérapie manuelle.
Exercices thérapeutiques adaptés et renforcement musculaire.
Éducation du patient.
Gestion des facteurs psychologiques et sociaux influençant la douleur.
Cette approche intégrée est aujourd’hui considérée comme la plus pertinente pour améliorer durablement la lombalgie chronique.
-(Falcon, A., & Latanger, I. The effectiveness of manual therapy in people with chronic non-specific low back pain: an umbrella review with meta-analysis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 69(2), 102049, 2026).
Une prise en charge globale, active et fondée sur les recommendations scientifiques.
Dans cette logique, la prise en charge proposée repose sur des bases scientifiques solides et une vision moderne de la douleur chronique.
Elle associe :
Une évaluation fonctionnelle approfondie,
Des techniques manuelles adaptées au profil du patient,
Des programmes de renforcement musculaire spécifiques, ciblant les muscles du tronc, du bassin et des hanches,
Un travail progressif sur la tolérance à la charge et au mouvement,
Des conseils individualisés basés sur les données actuelles concernant l’activité physique et la récupération.
L’objectif est double :
Réduire la douleur,
Surtout restaurer une fonction durable et prévenir les récidives.
La lombalgie chronique est ainsi abordée comme un déséquilibre fonctionnel complexe, nécessitant une stratégie structurée, évolutive et personnalisée.
Ma pratique est spécifiquement orientée vers la prise en charge de la douleur chronique, et en particulier de la lombalgie chronique. Mes formations universitaires et post-universitaires en ostéopathie, en neurosciences du mouvement et en gestion de la douleur me permettent d’aborder ce type de douleur avec une vision globale, actuelle et fondée sur les données scientifiques.
Conclusion
La lombalgie chronique n’est ni une fatalité, ni un simple problème local du dos. Elle reflète un déséquilibre multifactoriel, nécessitant une approche globale, active et fondée sur les données scientifiques actuelles.
Une stratégie combinant thérapie manuelle, renforcement spécifique, mouvement et éducation constitue aujourd’hui l’approche la plus cohérente pour améliorer durablement la douleur, la fonction et la qualité de vie.
Charbel Jean Kortbawi DO, MSc.
Ostéopathe - Gestion de la douleur chronique - Sport
Diplôme Français d'Ostéopathie
Master 2 Neurosciences du mouvement
Diplôme Universitaire - Gestion de douleur chronique
Diplôme Universitaire - Douleur et motricité humaine
Diplôme Universitaire - Anatomie clinique et imagerie
Diplôme Universitaire - Sport et Santé
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